En mi/nuestro carácter de titular/es de la cuenta citada, solicito/amos al Banco de la Nación Argentina que considere la posibilidad de mi/nuestra adhesión al sistema del título, para aplicar al pago del importe informado por la Empresa/Mutual/Asociación arriba mencionada, correspondiente a todos los gastos y consumos que realice a través de la misma. Asimismo me/nos notifico/amos que, en caso de acceder el Banco a la presente solicitud, el sistema se regirá por las condiciones que se describen a continuación, que declaro/amos conocer:
Los importes enviados mensualmente por la Empresa/Mutual/Asociación serán debitados de mi/nuestra cuenta al momento de registrarse la acreditación de mis/nuestros haberes y/o en forma inmediata cuando se corrobore la existencia de saldo de conformidad a la información que bajo su exclusiva responsabilidad la Empresa/Mutual/Asociación brinde al Banco, en los términos del convenio oportunamente celebrado entre ambas entidades.
Autorizo/amos al BANCO DE LA NACIÓN ARGENTINA para que brinde a la Empresa/Mutual/Asociación la información correspondiente a los datos identificatorios de la cuenta a través de la cual se llevará a cabo la operatoria que solicito/amos, eximiéndolo de toda responsabilidad al respecto.
En caso que el servicio no se halle a mi/nuestro nombre, debo/eremos acompañar a la presente una autorización del titular del mismo facultándome a pagar dicha deuda.
El Banco podrá procesar las modificaciones de oficio del número de clientes generados por la Empresa /Mutual/Asociación, a efectos de continuar vinculado al débito, sin otra autorización más que la presente.
A partir de la firma de la presente tomo conocimiento que las cuotas serán debitadas de mi/nuestra cuenta, considerando para ello la fecha en que la Empresa/Mutual/Asociación haga entrega de esta carta autorización al Banco, considerando para ello:
1- Solicitud presentada hasta el día 15 del mes de cita, los débitos comenzarán a efectuarse con el depósito del sueldo del mes en curso y/o el saldo a partir de la fecha de presentación.
2- Si fuera presentado con posterioridad al día 15, los débitos comenzarán a efectuarse sobre el depósito de los haberes del mes siguiente o sobre el saldo a partir de la fecha de presentación.
Será a mi/nuestro exclusivo cargo y responsabilidad efectuar todos los reclamos y/o aclaraciones que pudieran suscitarse con la Empresa/Mutual/Asociación por los débitos realizados en mi cuenta.
El BANCO DE LA NACIÓN ARGENTINA podrá dejar de prestar este servicio por las siguientes razones:
1. Falta de fondos suficientes al momento de corresponder un débito.
2. Cierre de la cuenta bancaria debido a cualquiera de las causas previstas en las normas en vigencia.
3. Por voluntad del suscripto (a través de la Empresa/Mutual/Asociación).
4. Por otras causas a criterio del Banco.
5. Por decisión de la Empresa.
En mi/nuestro carácter de titular/es de la cuenta arriba aludida, autorizo/amos al Banco de la Nación Argentina a
debitar el importe informado por la Empresa/Mutual/asociación correspondiente a
y por todos los gastos y consumos que haya realizado a través de la misma, careciendo de derecho a reclamo alguno al Banco sobre los citados débitos.
En prueba de conformidad, y declarando conocer los términos de la presente, firmo/amos este ejemplar en
